2023年4月1日 星期六

醫師你為什麼不一開始就開這個藥給我?


52歲職業婦女,廣泛性焦慮症患者,因為「厚操煩」,生活大大小小的事都緊張且有失眠問題而來到身心科門診。其實回顧她過往情況,從婚後三十幾歲開始就有典型廣泛性焦慮症的症狀,對生活任何事從職場表現、家庭財務、小孩健康到生活瑣事都過度的擔心焦慮,一開始個案勉強撐著過日子,但後來顯著地干擾許多正常功能的表現。

門診治療討論時有建議可以服用Escitalopram (選擇性血清素回收抑制劑)治療,但個案對於過去沒用過的藥物實在是過分擔心猶豫,尤其看到藥袋列出千分之一、萬分之一可能的副作用後,好幾次的門診都在猶豫半天後,還是選擇只用鎮定劑(Alprazolam)來暫時緩解焦慮症狀。

就這樣只拿鎮定劑過了半年,因為當時在職場工作和小孩生病雙重壓力,蠟燭兩頭燒之下,甚至合併有輕微憂鬱症狀,在醫師再保證下終於鼓起勇氣接受建議的選擇性血清素回收抑制劑治療。過了一個月後,個案面帶笑容地來到門診,她原本長期焦慮的症狀好了許多,說:醫師你為什麼不一開始就開這個藥給我! (其實第一次門診我就已經有建議了)

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