憂鬱症治療新選擇- rTMS(重複經顱磁刺激)

重覆經顱磁刺激(rTMS)在美國2008年正式的由FDA通過可用在對於藥物反應不佳的憂鬱症患者，2018年8月美國FDA通過其可用在強迫症的治療，2020年美國FDA認定rTMS對躁鬱症鬱期有治療效果。歐盟的部份更是多開放了許多其他的適應症，像是腦中風後的運動、吞嚥、語言及認知後遺症、帕金森氏症或阿茲海默症等神經元退化性疾病、偏頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙以及耳鳴患者、焦慮症、創傷後壓力症候群、物質成癮、自閉症…等。如今rTMS 重複經顱磁刺激已是列入醫學教科書與臨床治療指引的憂鬱症標準療法。

臺灣也在2018年4月，通過重覆經顱磁刺激(rTMS)可用來治療成人對於藥物治療反應不佳的重度憂鬱症。

憂鬱症受到許多生理及心理因素的影響。透過腦部影像學的研究發現，憂鬱症的患者大腦某些部分腦區出現問題，導致大腦對於情緒的調節能力下降。目前發現最主要為左腦背外側前額皮質（dorsolateral prefrontal cortex , DLPFC）功能性低下，以及與其相關連的神經迴路如: 喙前扣帶迴（rostral anterior cingulate cortex , ACC）等區域。

重覆經顱磁刺激(rTMS) 就是用一系列重複、簡短和高度集中的磁脈衝，針對特定腦區直接給予活化調節。

 

經顱磁刺激在安全的使用規範下治療是一個安全性相當高的治療方法，但腦部創傷或有金屬植入物（例如，電子耳、心律節律器）、曾有癲癇病史屬於禁忌症，若要接受治療須審慎評估。另外目前經顱磁刺激用於憂鬱症治療尚未取得全民健保支付，須由病患自費使用，仍建議尋求專業醫療機構及受過完整訓練認證的人員評估執行。

劉育宗醫師獲頒國內TMS專家證書，為恭醫院採用最高等級機型Magstim Super Rapid2 Plus，全程由醫師親執行，給予個別化rTMS / TBS治療，期待可以提供患者更理想的治療選擇。